Ρευματοειδής αρθρίτιδα σκοτώνει!

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι η πιο συχνή μορφή φλεγμονώδους αρθρίτιδας και επηρεάζει περίπου 2 εκατομμύρια Αμερικανοί. ΡΑ είναι μια χρόνια, συστηματική αυτοάνοση ασθένεια που επιτίθεται κατά προτίμηση στις αρθρώσεις, αλλά και τις επιθέσεις άλλα συστήματα οργάνων, όπως είναι οι πνεύμονες, τα μάτια, το δέρμα, και καρδιαγγειακό σύστημα.

Η ιδέα ότι μόνο η αρθρίτιδα του δεν ισχύει για RA. Πολλές πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι υψηλότερο από ό, τι σε άτομα που δεν έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Τι είναι το πιο ανησυχητικό είναι ότι αυτή η αύξηση της θνησιμότητας φαίνεται να επιδεινώνεται, σύμφωνα με μια μελέτη που αναφέρθηκαν στο ζήτημα Νοεμβρίου 2007 του Arthritis and Rheumatism.

"Εμείς δεν βρήκε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η ΡΑ άτομα παρουσίασαν βελτίωση στην επιβίωση των τελευταίων 4 5 δεκαετίες,« ανώτερος συγγραφέας Δρ Sherine Ε. Γαβριήλ από την Κλινική Μάγιο στο Ρότσεστερ της Μινεσότα, δήλωσε στο δελτίο ειδήσεων. "Στην πραγματικότητα, RA θέματα δεν παρουσίασαν ακόμα και οι ίδιες βελτιώσεις στην επιβίωση και τους συμμαθητές τους δεν αρθρίτιδα, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της σχετικής θνησιμότητας τα τελευταία χρόνια, και η διεύρυνση του χάσματος μεταξύ θνησιμότητας ΑΚ θεμάτων και του γενικού πληθυσμού σε όλο το χρόνο .

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών της αυξημένης επιβίωσης στον πληθυσμό, οι ασθενείς με ΡΑ έχουν επίσης επωφεληθεί από την έγκαιρη διάγνωση, νεότερα πρωτόκολλα των ναρκωτικών, και πιο επιθετική προγράμματα θεραπείας. Ωστόσο, αν αυτές οι βελτιώσεις στη διαχείριση που σχετίζονται με την βελτίωση της επιβίωσης, δεν έχει καλά καθορισμένες.

Χρησιμοποιώντας την ιατρική βάσης δεδομένων καταγραφής όλων των κατοίκων της Olmsted County, Minnesota (όπου η Κλινική Μάγιο βρίσκεται), οι ερευνητές εντοπιστεί 822 άτομα με ΡΑ κατά του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας κριτήρια, ηλικίας 18 ετών ή μεγαλύτερα. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους κατοίκους του Ρότσεστερ, Μινεσότα, ιατρικά για πρώτη φορά με ΑΚ μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 1955, και η 1η Ιανουαρίου του 1995, καθώς και όλους τους κατοίκους της Olmsted County διαγνωστεί με RA μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 1995, και η 1η Ιανουαρίου, 2000.

Η μέση ηλικία κατά την πρώτη εμφάνιση ΑΚ ήταν 57,6 χρόνια? 71,5% των ασθενών ήταν γυναίκες. Συνέχεια συνεχίστηκε μέχρι το θάνατο ή η 1 Ιανουαρίου 2007. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης των μέση διάρκεια 11,7 χρόνια, 445 ασθενείς με ΡΑ πέθανε.

Χρήση στατιστικών μοντέλων για την προσαρμογή για την ηλικία και το φύλο, οι ερευνητές συνέκριναν τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών που διαγιγνώσκονται με ΡΑ 1955 με 1964, 1965 έως το 1974, 1975 με 1984, 1985 έως 1994, και 1995 έως 2000. Κατά τη διάρκεια αυτών των 5 χρονικών περιόδων, τα ποσοστά επιβίωσης για τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν μεταβλήθηκε σημαντικά, καθώς δεν παρουσιάστηκε σημαντική βελτίωση στη διάρκεια ζωής.

Παρά το γεγονός ότι το αναμενόμενο ποσοστό θνησιμότητας στο γενικό πληθυσμό μειώθηκε δραματικά τόσο για τους άνδρες και τις γυναίκες μεταξύ 1965 και 2005, το ποσοστό θνησιμότητας για γυναίκες και άνδρες ασθενείς RA ήταν σταθερή στο 2,4 και 2,5 ανά 100 άτομα-έτη, αντιστοίχως, κατά την ίδια χρονική περίοδο. Για τις γυναίκες στη Μινεσότα γενικό πληθυσμό, η θνησιμότητα μειώθηκε από 1,0 ανά 100 άτομα-έτη στον 1965 με 0,2 ανά 100 άτομα-έτη το 2000, ενώ για τους άνδρες, η θνησιμότητα μειώθηκε από 1,2 ανά 100 άτομα-έτη στον 1965 με 0,3 ανά 100 άτομα - έτη το 2000.

"Παρά το γεγονός ότι οι λόγοι για το χάσμα διευρύνεται θνησιμότητα είναι ασαφείς, καρδιαγγειακοί θάνατοι αποτελούν τουλάχιστον το ήμισυ των θανάτων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, και είναι πιθανό ότι οι επεμβάσεις ότι η βελτίωση του προσδόκιμου ζωής στο γενικό πληθυσμό μπορεί να μην έχουν τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, "είπε ο Δρ Γαβριήλ.

Οι συγγραφείς θα επισημάνω κάποια πιθανά μειονεκτήματα στην ανάλυσή τους. Ένας περιορισμός της μελέτης ήταν το γεγονός ότι η μελέτη διεξήχθη σε 1 γεωγραφική περιοχή και η πλειοψηφία των ατόμων ήταν Καυκάσου. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι η μελέτη δεν μπορούσε να υπολογίζει τα άτομα με ΡΑ που δεν είχαν υποβάλει για ιατρική περίθαλψη. Τέλος, δεν είναι δυνατόν να γίνει παρέκταση των ευρημάτων για τους ασθενείς διαγνώστηκαν με ΡΑ μετά το 2000, οι οποίοι μπορεί να έχουν δεχθεί πιο επιθετικά με βιολογική θεραπεία.

Οι συντάκτες συστήσει επειγόντως έρευνα που θα διευκρινίσει τους λόγους πίσω από αυτή την ασυμφωνία και η θνησιμότητα που θα οδηγήσουν σε λύσεις βελτίωση της επιβίωσης σε ασθενείς με ΡΑ. (Arthritis Rheum. 2007? 56:35833587).

Συντάκτες Σημείωση: Προς το παρόν, υπάρχει ένα τεράστιο ποσό της έρευνας που γίνεται για να αναπτύξουν πιο αποτελεσματικές, πιο επιλεκτικές, και ασφαλέστερες θεραπείες RA. Αν αυτές οι θεραπείες θα έχουν σημαντική επίδραση στη θνησιμότητα εξακολουθεί να είναι σίγουροι. Υπάρχουν ενδιαφέροντα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι οι αναστολείς TNF θα μπορούσε ενδεχομένως να μειώσει το ποσοστό της αθηρωματικής νόσου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Και υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τη συχνότητα του λεμφώματος σε ασθενείς με ΡΑ. Αυτό αντισταθμίζεται από την αύξηση των αναπνευστικών λοιμώξεων που εμφανίζονται σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς του TNF. Μόνο ο χρόνος και περισσότερη έρευνα θα μας δώσει τις απαντήσεις.